近日，記者從區醫保局獲悉，高血壓、糖尿?。ê喎Q“兩病”）患者的門診用藥納入醫保，報銷比例70%，高血壓患者每年最高支付限額360元，糖尿病患者每年最高支付限額 600 元。據了解，該政策適用于參加城鄉居民基本醫療保險并需要采取藥物治療的“兩病”患者。
問：“兩病”指的是哪兩種??？
答：“兩病”指的是：高血壓、糖尿病。
問：哪些人可以享受“兩病”門診用藥醫保報銷政策？
答：已參加我市城鄉居民基本醫療保險的需要采取藥物治療的高血壓患者和糖尿病患者未享受特殊門診待遇的。
問：怎么辦理“兩病”手續？
答：參保人員持本人有效身份證件，到基層醫療衛生機構申請辦“兩病”門診保障待遇登記并填寫申請表，由基層醫療衛生機構按照湘醫保發[2019]34號文件規定的《湖南省高血壓門診診療規范》和《湖南省糖尿病門診診療規范》確定的診斷標準進行認定。通過認定的，由基層醫療衛生機構及時在醫保管理信息系統中進行疾病類別標識并留存檔案,“兩病”患者自通過認定的當月起享受門診保障待遇。對未經確診、未進行申報或不需要長期采取藥物治療的“兩病”患者門診用藥,按普通門診統籌政策執行。
問：高血壓、糖尿病患者在哪里購藥可以報銷？
答：高血壓、糖尿病患者在我區定點的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心門診購藥才可以報銷。
問：報銷的比例和標準是多少？
答：保障標準是，“兩病”患者在協議基層醫療衛生機構就診時，由簽約家庭醫生開具的符合用藥范圍規定的降血壓、降血糖藥品費用，不設起付線，按照 70%比例支付，高血壓患者每年最高支付限額 360 元，糖尿病患者每年最高支付限額 600 元，通過普通門診統籌基金支付；“兩病”患者合并其它靶器官功能損害，達到特門疾病準入標準的，繼續按照特門疾病管理，按照 70%比例支付，每年最高支付限額 1800 元，通過特門疾病保障基金支付。各地“兩病”原醫保保障標準高于本意見規定的，可繼續按現行政策執行，后續根據藥品帶量采購和支付標準調整情況，適時執行全省統一保障標準?！皟刹 被颊唛T診用藥專項保障、特門疾病和普通門診統籌待遇不可重復享受。
問：屬于特殊病種的或享受“兩病”門診用藥保障的，可以享受普通門診報銷嗎？
答：不可以重復享受。屬于特殊門診病種的只能按特殊門診相關政策報銷；經確認通過的“兩病”患者，只能享受“兩病”門診用藥報銷；未經確診、未進行申報或不需要長期采取藥物治療的“兩病”患者門診用藥，只能享受普通門診報銷。
責編：張璐
來源：株洲高新區（天元區）融媒體中心
下載APP
分享到
株洲市天元區融媒體中心 互聯網新聞信息服務許可證43120210009 備案號：湘ICP備19007955號-1 技術支持：華聲在線 本站已支持IPv6
!/ignore-error/1&pid=38614150 )
!/ignore-error/1&pid=18756346 )
!/ignore-error/1&pid=14666807 )
!/ignore-error/1&pid=47732010 )
!/ignore-error/1&pid=47023200 )
!/ignore-error/1&pid=46865920 )
!/ignore-error/1&pid=43824345 )
!/ignore-error/1&pid=38602360 )
