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近日，湖南省醫(yī)療保障局公布關(guān)于印發(fā)《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算管理辦法（試行）》的通知（以下簡(jiǎn)稱《通知》），對(duì)參保人進(jìn)行異地就醫(yī)備案、待遇享受等方面作出多項(xiàng)政策調(diào)整，自今年起實(shí)行。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算有哪些新變化？記者梳理發(fā)現(xiàn)，《通知》中有不少干貨，值得符合條件的參保人重視，一起劃個(gè)重點(diǎn)。

異地就醫(yī)流程更簡(jiǎn)單

參保人跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算按照“先備案、選定點(diǎn)、持碼卡就醫(yī)”流程開展。

通俗地說就是，第一步參保人辦理異地就醫(yī)備案登記手續(xù)，第二步參保人選擇異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī)購藥，第三步參保人以社保卡或醫(yī)保電子憑證（碼）作為就診憑證異地就醫(yī)。

參保人省內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算流程與以上基本一致。省內(nèi)異地住院還支持以身份證作為就診憑證。

參保人員跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)門診慢特病、普通門診費(fèi)用直接結(jié)算的，無需辦理異地就醫(yī)備案登記手續(xù)。

備案類型更科學(xué)

《通知》對(duì)備案類型進(jìn)行了重新調(diào)整，更科學(xué)全面，基本涵蓋了異地就醫(yī)各類人群，總體上可分為兩大類：

一是異地長(zhǎng)期居住人員，包括異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員等長(zhǎng)期在參保統(tǒng)籌區(qū)外工作、居住、生活的人員；

二是臨時(shí)外出就醫(yī)人員，包括異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員，因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員。

備案登記更方便

參保人可以簽署個(gè)人承諾書方式申請(qǐng)辦理異地長(zhǎng)期備案。參保人以個(gè)人承諾方式辦理異地長(zhǎng)期居住人員備案手續(xù)的，應(yīng)履行承諾事項(xiàng)，在6個(gè)月內(nèi)補(bǔ)齊相關(guān)備案材料。參保人未履約的，執(zhí)行未備案異地就醫(yī)待遇政策。

異地長(zhǎng)期居住人員登記備案后，未申請(qǐng)變更備案或參保狀態(tài)未發(fā)生變更的，備案長(zhǎng)期有效。臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案有效期為6個(gè)月。

參保人應(yīng)按分級(jí)診療的相關(guān)規(guī)定有序就醫(yī)，確因病情需要異地就醫(yī)的，可通過參保地規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診和異地就醫(yī)備案“一站式”服務(wù)，異地備案登記“即時(shí)生效”。

參保人員辦理異地就醫(yī)備案后，備案有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診并享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。

對(duì)于符合就醫(yī)地管理規(guī)定的“意外傷害”異地就醫(yī)費(fèi)用，參保人員填寫《外傷無第三方責(zé)任承諾書》，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可結(jié)合接診及參保人員病情等實(shí)際情況，為參保人員辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算。

備案渠道更豐富

除大廳受理等線下渠道以外，參保人員跨省異地就醫(yī)可通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序、國(guó)務(wù)院客戶端小程序、“湘醫(yī)保”APP等多種線上渠道申請(qǐng)辦理登記備案手續(xù);省內(nèi)異地就醫(yī)可通過“湘醫(yī)保”APP、湖南省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、統(tǒng)籌區(qū)本地政務(wù)服務(wù)APP等多種線上渠道申請(qǐng)辦理登記備案手續(xù)。通過線上備案渠道申請(qǐng)辦理登記備案的，原則上參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在兩個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。

異地就醫(yī)待遇政策更惠民

異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院、普通門診和門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等支付范圍），執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關(guān)政策。簡(jiǎn)單地講就是“就醫(yī)地目錄、參保地政策”。

異地長(zhǎng)期居住人員雙向享受本地就醫(yī)待遇。異地長(zhǎng)期居住人員在備案地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，醫(yī)保基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)時(shí)的政策標(biāo)準(zhǔn)。異地長(zhǎng)期居住人員在備案有效期內(nèi)確需回參保地就醫(yī)的，執(zhí)行參保地本地就醫(yī)待遇標(biāo)準(zhǔn)。

異地轉(zhuǎn)診和異地急診搶救的臨時(shí)外出就醫(yī)人員在備案地就醫(yī)直接結(jié)算的，支付比例在參保地相同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷水平的基礎(chǔ)上降低5個(gè)百分點(diǎn)。

非急診且未轉(zhuǎn)診的其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員在備案地就醫(yī)直接結(jié)算的，或未按規(guī)定辦理備案自行外出就醫(yī)回參保地手工報(bào)銷的，支付比例在參保地相同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷水平的基礎(chǔ)上降低10個(gè)百分點(diǎn)。（湖南日?qǐng)?bào)全媒體記者 周倜 通訊員 黃偉東）

責(zé)編：張璐

來源：株洲高新區(qū)（天元區(qū)）融媒體中心